Sistema Sanitario Nazionale

DRG

DRG (Diagnosis Related Groups): È un “prezzo fisso” deciso dallo Stato per ogni tipo di ricovero o intervento in ospedale.

Esempio: un’operazione di appendicite ha un DRG di 3.000 €. Non importa se la clinica ci mette 2.500 € o 4.000 €: il SSN paga sempre quei 3.000 € (o la tariffa regionale stabilita).

Questo sistema esiste dal 1995 circa e vale sia per gli ospedali pubblici sia per le cliniche private convenzionate (quelle che hanno un accordo con il SSN e accettano i pazienti “con la tessera sanitaria”).

Come avviene oggi il pagamento alle cliniche convenzionate Tu vai in clinica con la ricetta o l’impegnativa del medico di famiglia. La clinica non chiede soldi a te (o solo un piccolo ticket). Alla fine del ricovero manda la fattura elettronica al SSN, che le paga il 100% del DRG. Soldi pubblici che escono direttamente dalle tasche di tutti noi contribuenti.

IL VECCHIO DPR DEL 1985

L’art. 15 del D.P.R. 31 luglio 1980 n. 618 È una vecchia norma (di 45 anni fa) che permette l’assistenza indiretta quando sei all’estero. Significa: paghi tu la visita o il ricovero all’estero, poi torni in Italia e ti fai rimborsare dal tuo ASL (quasi) quello che avrebbe speso il SSN in Italia.

È il sistema “paghi tu e ti rimborsano” invece di “paghiamo noi direttamente alla clinica”.

Il MEF (Ministero dell’Economia e delle Finanze) ha già copia di TUTTE le transazioni Da anni tutte le ricette mediche, le fatture delle cliniche e le prestazioni sono elettroniche.

Il MEF (attraverso il Sistema Tessera Sanitaria) vede in tempo reale ogni singola prestazione pagata con soldi pubblici: chi l’ha fatta, dove, quanto è costata. Controlli anti-frode già presenti .

LA TERZA VIA

Oggi il SSN paga il 100% del DRG direttamente alla clinica privata convenzionata.

Io propongo di dare a ogni cittadino (su base volontaria) la possibilità di usare il meccanismo dell’assistenza indiretta (quello dell’art. 15) anche in Italia, ma con una piccola modifica furba:

Vai in una clinica privata convenzionata (quella che vuoi tu, senza liste d’attesa infinite). Paghi la prestazione alla clinica (o la clinica ti fa la fattura elettronica).

Il SSN ti rimborsa il 90% di quello che avrebbe pagato con il DRG (cioè il prezzo fisso che paga oggi).

Tu metti solo il 10% di tasca tua (un piccolo “ticket di responsabilità”). Se sei in difficoltà economica, quel 10% può essere coperto dalle casse mutue (le assicurazioni integrative o fondi sanitari a cui molti già aderiscono).

Risultato pratico:Per il cittadino: scelta vera, cure più veloci, qualità potenzialmente migliore (il privato è più efficiente). Per lo Stato: spende il 10% in meno rispetto a oggi, senza tagliare servizi. Soldi risparmiati che possono servire per altri bisogni del SSN. Per le cliniche: continuano a lavorare come prima, ma con un piccolo “contributo” del paziente che spinge tutti a essere più efficienti. Tecnologia: già tutto pronto! Fatturazione elettronica + bonifico bancario = rimborso automatico in pochi giorni.

Quanto serve per farla?

Basterebbe aggiungere all’art. 15 (o a una norma del 1985 che regola i rimborsi) che questo meccanismo di “indiretta volontaria” vale anche in Italia per le cliniche convenzionate, con rimborso al 90% del DRG.In pratica: si prende una norma che esiste da 45 anni (quella per l’estero), la si adatta all’Italia di oggi con la tecnologia moderna, e si crea una terza via che salva il SSN senza privatizzarlo del tutto e senza lasciarlo morire com’è adesso.È una proposta liberale ma solidale: più libertà di scelta, più efficienza privata, ma la spesa pubblica resta protetta e anzi si risparmia un po’ per tutti. Ecco, in soldoni, cosa hai scritto tu. Una idea semplice, concreta e realizzabile subito.